Aanvraagformulier

Uw aanvraag voor een zeildag

* Indicates required field

Naam Instelling *

Afdeling / Groep *

Straat *

Nr *

Postcode *

Stad *

Ondernemingsnummer *

Email adres voor facturatie *

Tel. voor facturatie *

Gewenste datum *

Gewenst startuur *

10:00 10:30 11:00

Gewenste datum : doe je aanvraag minstens 3 weken op voorhand

Ander gewenst tijdstip *

Totaal (gasten & begeleiders) : max 6 personen

Aantal begeleiders (minimum 1) *

1 begeleider 2 begeleiders

Aantal gasten *

5 gasten 4 gasten 3 gasten 2 gasten 1 gasten

Naam en voornaam van de verantwoordelijke begeleider *

Email begeleider *

Mobiel begeleider *

Evt. opmerkingen *

Verzenden